TRICARE Prime Versus TRICARE Izberite

Zdravstvena oskrba vojaškega osebja in njihovih družin ni nekaj, kar bi v medijih postalo veliko, kar pomeni, da večina civilistov o tem ne ve veliko. Za vojaške družine pa je to velik posel. Kot pri skoraj vseh drugih vidikih vojske, zmanjšanje proračuna ogroža spreminjanje zdravstvenega zavarovanja za družine, ki so povezane z vojsko.

TRICARE je koristil številnim družinam in pomaga ohranjati svoje zdravstvene stroške v okviru proračuna. TRICARE ponuja dva glavna načrta s 15 različnimi različicami načrta, pri čemer mora zagotoviti, da so na voljo možnosti, ki imajo točno tisto, kar potrebujete za najboljšo in najbolj dostopno zdravstveno oskrbo zase in za vašo družino.

TRICARE Prime in TRICARE Select nudita dva različna pristopa do zdravstvenega varstva. Vsak načrt ima svoje prednosti in slabosti, naslednja primerjava pa vam lahko pomaga narediti najboljšo izbiro za vašo družino.

TRICARE Prime

Aktivni vojaški člani in njihovi vzdrževanci se morajo vpisati v TRICARE Prime. Družine aktivne službe ne plačujejo vpisnine, medtem ko morajo upokojenci, njihove družine in drugi plačati vpisnino v višini od 289 do 350 dolarjev za posameznike in 578 do 700 dolarjev za družine.

S sistemom TRICARE Prime lahko stroške pokrivanja ohranite na najnižji možni ravni, medtem ko uporabljate sistem upravljane oskrbe. Ni vam treba plačati skupnega plačila (iz žepnine) ali odbitka, razen če uporabljate točko storitve. V tem primeru boste imeli enkratno osebo, ki se lahko odbije od $ 300, ali družina, ki jo je mogoče odbiti v višini 600 USD. Če ste aktivni, ne boste mogli uporabiti možnosti točke storitve.

Če želite uporabiti možnost brez izhoda iz žepa s sistemom TRICARE Prime, boste izbrali seznam odobrenih ali določenih ponudnikov, podobno kot civilna politika HMO, kjer lahko vidite samo ponudnike, ki so v omrežju načrta. Če živite na bazi ali blizu nje, to ponavadi pomeni odhod v lokalno vojaško zdravstveno ustanovo. S tem načrtom boste imeli nekoliko omejene možnosti, zlasti če imate vi ali družinski član posebne zdravstvene potrebe.

TRICARE Prime ponuja samo razpoložljivost na določenih glavnih področjih in lahko ugotovite, katera območja so upravičena z uporabo orodja za iskanje načrtov na spletni strani TRICARE.

Če želite uporabiti možnost brezplačnega plačila v programu Prime, boste potrebovali uradno napotitev, če boste potrebovali strokovnjaka ali drugega ponudnika. Torej boste imeli več administrativnega dela in obdelave na Prime, toda prihranki so lahko vredni za vašo družino. Morate se pripraviti na zamudo pri negi, medtem ko čakate na napotitve.

Če potrebujete takojšnjo, nujno oskrbo, boste morali porabiti nekaj sekund, da razmislite o svojih možnostih, preden hitite na vrata. Na primer, TRICARE ločuje „nujno“ in „nujno“ oskrbo, zahteve glede pokritosti pa se v okviru načrta razlikujejo.Obisk urgentnega centra za življenjsko nevarno zadevo upravičuje klic po koncu dogodka vašemu izvajalcu programa. Obisk nujne oskrbe, ki ne ogroža življenja, ampak resno vprašanje (kot je zlomljen gleženj), zahteva napotitev.

V TRICARE Prime planu so stroški, ki se imenujejo katastrofalna zgornja meja, odvisno od vašega vojaškega statusa. Za aktivne družinske člane boste plačali največ 1.000 $, vsi ostali pa bodo plačali največ 3.000 do 3.500 $.

TRICARE Izberite

TRICARE Select vam ponuja največjo svobodo pri izbiri in prilagodljivosti pri ponudnikih, vendar vključuje tudi nekaj dodatnih stroškov iz žepa. Imate možnost, da uporabite ponudnika omrežja ali ponudnika zunaj omrežja, zato vam ni treba priti do napotitve. Vendar pa boste morda še vedno potrebovali dovoljenje za določene storitve, tako kot pri večini drugih zavarovalnih načrtov.

V ta načrt se morate vpisati in morda boste morali plačati za nekatere storitve spredaj in nato vložiti zahtevek za povračilo stroškov. Če izberete ponudnika v omrežju, običajno vložijo zahtevke za vas.

TRICARE Select je lahko odličen, če živite v bazi ali blizu nje, vendar ne želite uporabljati lokalnih vojaških zdravstvenih ustanov ali če ima nekdo v vaši družini posebne potrebe. Možnost izven omrežja TRICARE Standard je lahko uporabna tudi, če živite več kot 30 milj od vojaške zdravstvene ustanove in ne želite voziti na dolge razdalje, da bi otroke odpeljali k zdravniku. Program je na voljo na vseh področjih Združenih držav.

Na TRICARE Select boste plačali letni odbitek, vendar so cene še vedno zelo ugodne v primerjavi z možnostmi civilnega zavarovanja.

Na primer, za E4 in spodaj ter za dežurstvo ali v Guard / Reserve, lahko vaš odbitek je $ 50 na osebo (vendar ne več kot 100 $ za vso družino). E5 in več lahko pričakujejo 150 dolarjev na osebo (vendar ne več kot 300 dolarjev za vso družino).

Prav tako boste odgovorni za odstotek ali delež nekaterih storitev. Mnogim preventivnim storitvam ni treba plačati pristojbine, vendar lahko pričakujete, da boste odgovorni za od 15 do 28 dolarjev v omrežju ali 20 do 25 odstotkov za obiske ponudnikov zunaj omrežja.

Ta načrt ima enako stopnjo katastrofalne koristi kot TRICARE Prime plan.

Ustvarjanje prave izbire za vašo družino

Oba načrta ponujajo veliko možnosti za aktivno vojaško osebje in njihove družine. Določite svoje prednostne naloge za zdravstveno varstvo in razmislite o vaših dolgoročnih potrebah, ki vam bodo v pomoč pri vodenju vaše raziskave. Kot vsaka druga odločitev v zvezi z zdravstveno oskrbo, se prepričajte, da neposredno komunicirate z vašim ponudnikom zavarovanj, da dobite najnovejše informacije.