Profil poklicnega preizkuševalca zavarovalnih zahtevkov

Med poklicnimi potmi v zavarovalništvu so preiskovalci zavarovalnih zahtevkov podobni tistim, ki jih opravljajo upravljavci zavarovalnih odškodninskih zahtevkov. Preizkuševalec, raje kot nastavitev, je običajen naziv za življenjsko in zdravstveno zavarovanje. Vendar pa v primeru premoženjskega zavarovanja in zavarovanja za nezgode naziv izpraševalca pogosto imenuje višjega inštruktorja, ki obravnava najbolj drage ali težke zahtevke. Drugi tesno povezani strokovni poklici so zavarovalni ocenjevalci in zavarovalni preiskovalci.

Izobraževanje in certificiranje

Zahteve glede izobrazbe se zelo razlikujejo glede na položaj in delodajalca. Običajno je diploma dovolj. Prav tako ni formalnega postopka certificiranja, vendar imajo številne večje zavarovalnice lastne programe usposabljanja.

Prejšnje izkušnje na sorodnih področjih so pogosto pomemben dejavnik pri zaposlovanju. Na primer, zavarovalnice iščejo zaposlene osebe s pravnimi izkušnjami, da so preizkuševalci za odškodninske zahtevke, tisti z medicinskimi izkušnjami, ki so preizkuševalci za zdravstvene trditve, in kandidati z inženirskimi ali arhitekturnimi izkušnjami, ki so preizkuševalci industrijskih zahtevkov.

Dolžnosti in odgovornosti

Preizkuševalci zahtevkov za zavarovanje zahtevajo mešanico analitičnih in ljudi znanj. Za ocenjevanje zahtevka za zdravstveno zavarovanje se mora preiskovalec posvetovati z medicinskimi strokovnjaki in študirati zdravstvene kartoteke. Pri življenjskem zavarovanju bodo morda morali preiskovalci zahtevkov ugotoviti vzrok smrti, zlasti če politika ponuja dodatno plačilo v primeru smrti v nesreči. V nekaterih primerih je za dosego poravnave s tožečo stranko potrebno pogajanje ali celo sodni postopek, pri čemer mora preizkuševalec zavarovalnih zahtevkov sodelovati z odvetniki v imenu zavarovalnice.

Insurancejobs.com ugotavlja, da med drugimi dajatvami, pregledovalci zavarovalnih zahtevkov:

• Komunicirati s posredniki pozavarovanja, da pridobijo informacije, potrebne za obdelavo zahtevkov
• Opravite podrobne revizije računov za izvajanje dobrega upravljanja sodnih sporov in nadzora stroškov
• Posvetujte se s pravnim svetovalcem glede zahtevkov, ki zahtevajo sodne postopke
• Kontaktirajte in / ali intervjujte prosilce, zdravnike, zdravstvene strokovnjake ali delodajalce, da dobite dodatne informacije
• Vnesite plačila terjatev, rezerve in nove terjatve v računalniški sistem, tako da vnesete kratko, vendar zadostno dokumentacijo
• Preučite zahtevke, ki jih raziskujejo zavarovalniški regulatorji, in preučite vprašljive zahtevke, da bi ugotovili, ali naj odobrijo plačila.

Prednosti, slabosti in plače

Zavarovalniški položaji v zdravstvenih in življenjskih zavarovanjih ponujajo dobro plačo, redne ure in stabilno delovno življenje. Velik del zaposlitve pa vključuje zavrnitev zahtevkov, ki so pretirana ali niso zajeta v politiki. Ta negativni vidik zaposlitve, zlasti v zdravstvenem zavarovanju, kjer gre za zdravljenje bolnih ljudi, je lahko za nekatere iskalce zaposlitve neprivlačen.

Preizkuševalci zavarovalnih primerov na področju življenjskega in zdravstvenega zavarovanja običajno opravljajo redni 40-urni teden s fiksnih pisarn. Tisti, ki so zavarovani za premoženjsko zavarovanje in zavarovanje za nezgodno zavarovanje, imajo običajno več ur in več potreb po potovanju, podobno kot nadzorniki škodnih primerov.

Po podatkih Urada za statistiko dela - od maja 2016, zadnje leto, za katero so na voljo številke, je povprečna letna plača za popravljalce zavarovalnih zahtevkov, preizkuševalce in preiskovalce 63.680 $, vendar se letne plače lahko gibljejo od 37.500 $ do več kot 95.000 $ odvisno od območja ZDA, pa tudi od vaših let izkušenj.